Como funciona o DIU hormonal?
O DIU hormonal tem principalmente efeitos progestagênicos locais na cavidade uterina, por meio da liberação do levonorgestel, que é uma progesterona = hormônio produzido pelo corpo lúteo.
A dosagem de
Mirena® é de 20 microgramas de levonorgestrel por 24 horas
Kyleena® é de 17,5 microgramas de levonorgestrel por 24 horas
Jaydess® é de 13,5 microgramas de levonorgestrel por 24 horas
Levosert® é de 20 microgramas de levonorgestrel por 24 horas
A dosagem é, portanto, 20-100 vezes menor do que quando se toma pílulas. Os hormônios da pílula têm doses mais altas porque primeiro precisam passar pelo metabolismo do fígado ou pela corrente sanguínea antes de serem eficazes.
O DIU hormonal funciona de três maneiras desde o primeiro dia:
A concentração elevada de levonorgestrel no endométrio diminui o número de receptores endometriais de estrogénio e progesterona.
1- O endométrio torna-se relativamente insensível ao estradiol circulante, observando-se um efeito antiproliferativo potente. O que significa que o endométrio ficará fino, motivo pelo qual o fluxo menstrual fica diminuído ou até inexistente.
2- Observam-se alterações morfológicas do endométrio e uma reação local fraca do tipo corpo estranho durante a utilização, impedindo a nidação.
3- O espessamento do muco cervical impede a passagem do espermatozoide através do canal cervical. O meio local do útero e das trompas de Falópio inibe a mobilidade e a função dos espermatozoides, impedindo a fertilização. Isso também dá às mulheres alguma proteção contra infecções, porque os espermatozóides às vezes são portadores de bactérias.
Em relação à ovulação, em ensaios clínicos com Jaydess, observou-se ovulação na maioria dos subgrupos estudados. A evidência de ovulação foi observada em 34 mulheres num total de 35 no primeiro ano, em 26 mulheres num total de 27 no segundo ano e nas 27 mulheres no terceiro ano.
Após a remoção do DIU hormonal, esses efeitos desaparecem imediatamente e não são mais detectáveis. A utilização de um dispositivo de libertação intrauterino de levonorgestrel (DIU hormonal) não altera o curso da fertilidade futura. Estudos mostram que cerca de 80% das mulheres que queriam engravidar conceberam no período de 12 meses após remoção do dispositivo.