DIU hormonal em Nulíparas

Após aconselhamento adequado, o SIU contendo levonorgestrel (Jaydess® ou Mirena®) é, também para mulheres jovens que não tiveram filhos, uma alternativa sensata e eficaz a outros métodos contraceptivos.

O número de mulheres que ainda não tiveram filhos na Áustria está aumentando por vários motivos:

  • Menos filhos: o número de filhos por mulher diminuiu significativamente desde os baby boomers por volta de 1960 e agora é de cerca de 1,4 na Áustria.
  • Maior idade no primeiro parto: se uma mulher decide ter um filho, isso acontece muito mais tarde do que antes. Desde 1991, a idade das mulheres no nascimento do primeiro filho aumentou de 25 para 28 anos e continua aumentando.
  • Mais cesarianas: Nascimentos são realizados cada vez mais por cesariana. Nos últimos 20 anos, a frequência dessa operação aumentou de 15% para atualmente 30%. Mulheres após uma cesariana têm o colo do útero de uma mulher que ainda não deu à luz.
  • Não há desejo de ter filhos: mais e mais mulheres não querem ter filhos. Atualmente, isso representa cerca de 8% das mulheres na Alemanha e 18% de todas as mulheres na Áustria.

Mulheres que ainda não tiveram filhos (as) geralmente procuram um método com alta eficácia contraceptiva. Além disso, esse grupo de usuários geralmente possui requisitos especiais para seu contraceptivo. O estilo de vida às vezes é caracterizado por rotinas irregulares, razão pela qual a adesão que outros métodos exigem para sua eficácia é, às vezes, menos atingida nessa faixa etária.

A experiência clínica e as evidências publicadas mostram que os dispositivos intra-uterinos (DIU) e, especialmente, o sistema intra-uterino levonorgestrel (SIU-LNG) é um método contraceptivo muito adequado, especialmente para mulheres que ainda não deram à luz, e muitas vezes é o método de primeira escolha.

Ambos os métodos (Jaydess® e Mirena®) oferecem proteção confiável contra gravidezes indesejadas por 3-5 anos. Com auxílio do qual a sexualidade pode ser vivida espontaneamente.

O SIU-LNG tem ainda dois efeitos adicionais, que são percebidos como extremamente positivos, especialmente em mulheres jovens nulíparas: redução da dismenorréia e da quantidade de fluxo menstrual e duração do sangramento.

Um aumento anteriormente suspeito de infecções pelo uso do SIU ou um impacto negativo na fertilidade não foi comprovado em estudos, nem mesmo em mulheres que ainda não tiveram filhos. Pelo contrário, foi demonstrado que o risco de infecção pélvica ascendente (DIP) é menor em mulheres jovens com um DIU hormonal do que em mulheres com um DIU de cobre.

O método não é adequado para mulheres com acne devido à tendência de agravar a pele.

Um colo uterino fechado deve ser levado em consideração em mulheres que ainda não tiveram parto vaginal, porque isso dificulta a inserção de um DIU / SIU ou aumenta o risco de dor. Portanto, não surpreende que o medo da dor ao inseri-lo ou removê-lo com frequência afaste as mulheres de um DIU / SIU. Isso pode resultar em mulheres escolhendo um método menos adequado ou menos eficaz, o que aumenta o risco de gravidez indesejada. Nesta situação, o preparo medicamentoso do colo com prostaglandina – misoprostol (Cyprostol® / Cytotec®) ou com o bloqueador de receptor de progesterona mifepristone (Mifegyne®) se comprovou eficaz em vários estudos e na prática clínica. Detalhes sobre isso no capítulo: Preparo cervical